英國醫院采用GS1標準提升患者安全性

德比教研醫院國家醫療服務體系信托基金會(Derby Teaching Hospitals NHS Foundation Trust),想更好地管理產品召回,簡化手術流程。通過采用GS1標準,德比(Derby)現在可以獲取并使用完整準確的信息,來自動化其操作,減少人工干預必要性,降低人為錯誤的風險。這些改變僅僅在一般外科手術耗材上,每年就可至少節約300000英鎊。更好的是,臨床工作人員現在可以花更多的時間照顧病人,而臨床醫生利用可靠的數據幫助提高其工作能力,同時在更快更精確的召回進程中,患者的安全得到了提升。

背景  

英國德比教研醫院國家醫療服務體系信托基金會(Derby Teaching Hospitals NHS Foundation Trust)提供以急癥醫院為基礎的醫療衛生服務,服務于德比郡(Derbyshire)南部及周圍超過60萬的人口。該信托基金會運營著兩家醫院。一家是德比皇家醫院(The Royal Derby Hospital),包含了德比郡兒童醫院(the Derbyshire Children’s Hospital),是一家運營繁忙的急癥教研醫院。另一家倫敦道(London Road)是信托基金會的一家社區醫院。該信托基金會還在其他醫院經營了一些衛星服務。

獲取完整準確數據的挑戰

像許多其他信托機構一樣,德比(Derby)也面臨著如何快速有效地管理產品,安全召回,最小化患者風險的問題。Derby信托還擔心,他們沒有有效臨床和手術操作業務管理所需的準確全面的信息??勺匪菪砸彩鞘止さ囊约堎|為基礎的流程,創建消耗了臨床時間。為確保手術物資總是夠用,手術備用物資的庫存水平偏高,造成陳舊低劣的產品周期管理,導致了浪費。

信息管理最終也受到了影響。程序成本核算是基于平均值和財務估算完成的。臨床醫生并不信任這些信息,甚至這些信息對臨床管理決策幾乎沒有作用。而且也很難知道報銷是否覆蓋了實際程序成本。

此外,因為信息質量水平的不確定性,手術輸入和輸出的準確信息難于得到保證,所以很難通過對比不同手術方式效果,來提升手術方式。

人們已經認識到,現有的流程對于追溯植入到患者的器材及其他醫療產品是不夠的,聚植入假體(PIP)硅膠乳房植入物的丑聞已經清楚地說明了這點。此外,人們普遍認為,病人的安全將通過能夠輕松地檢查出過期的產品并沒有對患者使用得到改善。

從一開始,德比(Derby)的用意就是要找到可以實施在所有手術上的解決方案,甚至可以運用到病房和門診。很顯然,解決這些問題需要準確、及時、全面的信息,而條碼是收集這些信息必不可少的。

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運用標準簡化操作  

最初的目的是以電子方式獲取手術中所有設備和植入器材使用的信息,這樣就很容易追蹤到患者使用過的醫療器械和植入品。為了做到這一點,德比(Derby)信托基金會要確保在手術進程中所有產品,職工,患者,手術器械和醫療設備都要在手術時進行標識和掃描。

2013年起,德比(Derby)信托基金會已經推出使用了點掃描,使用在每一個住院病人腕帶上,運用GS1標準實現目錄和掃描系統的備份:

1.、掃描和檢查住院病人。每個工作人員也有他或她自己的條碼。

2、追蹤患者的范圍/及儀器

3、追蹤手術和庫房消耗

4、產生完整準確的流程費用,包括工作人員的時間和消毒費用

5、自動生成補貨訂單

GS1條碼給出的信息生成了一個準確的、自動化的流程,減少了人工干預的必要性,降低了人為錯誤的風險。Derby掃描產品的全球貿易項目代碼(GTINs),通過分別使用全球服務關系代碼(GSRNs),全球個人資產代碼(GIAIs)和全球位置碼(GLNs)掃描到患者,工作人員和手術器械以及它們各自的位置。

Derby整合了基于云計算的庫存管理系統和產品目錄、條碼掃描解決方案。然后與財務系統結合,基于手術中產品的使用及供給情況就可自動生成訂單,通過EDI(電子數據交換)或者電子郵件傳給供應商。該系統是作為一個租賃服務,對手術管理和其他內部醫院系統影響甚微。

在手術進行的同時,掃描醫療產品、工作人員、患者、手術器械和醫療設備,就可得到完整的手術記錄,包括手術刀對皮膚操作的準確計時,此類更精準的記錄。產品使用信息會自動更新庫存,必要的時候會發出訂單。

植入患者體內器材的記錄,會自動連系使用過的產品,器械和員工的數量,員工職稱、操作花費的時間,然后完整準確地計算出流程成本。

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對財務和臨床重大的影響  

這些變化對財務和臨床都產生了影響,僅僅通過降低庫存,減少預定量、相關運輸成本、浪費和員工成本,每個月的常規手術就可直接節約成本10000英鎊。其他好處包括:

1、可以更準確詳細地管理信息;

2、非庫存消耗減少了5%;

3、流程的自動化使醫務人員可以有更多的時間護理病人;

4、由于可以直接從臨床醫生那里獲得可靠數據,臨床工作可以通過成本、時間及患者治療效果來評估;

5、信息的改進和與臨床醫生的合作使通過簡單的流程改變就可以顯著的節約成本。例如:購買無菌包螺絲,在螺絲托盤除污費用上,大約每年可節省約3000英鎊。超過1000個托盤確定為其他潛在的托盤目標,其中一些一年被清理超過一千次,這是一個顯著的節約。

6、當召回發生時,Derby信托可以很容易地識別其下所有的產品,阻止它們的使用。確定所有可能受到產品影響的患者,甚至是已植入器材在家的患者,采取更快、更容易的行動按需求召回。

7、在手術中掃描一切意味著庫存也會自動更新,觸發自動訂單。當記錄患者使用的設備和植入器材時,通過連系成本,人員和時間信息,就可以計算出一個完整準確的流程成本。

8、自2014年4月以來,該信托機構僅僅在普通外科手術、成像和導管實驗室耗材上每月至少可節約25000美元,每年節省300000美元。

追蹤患者和他們的記錄

實施GS1標準,最終每一個患者都需要一個條碼。臨床醫生現在可以花更多的時間在他們的護理上,數據變得更準確,手術流程自動化,從而減少了人為錯誤。

Derby正在計劃推出一個針對所有病房和門診區的項目,使它可以充分反映病人在整個醫院的就診途徑。Derby信托將與GS1英國合作,確保實現GS1標準。

探索如何為OPCS和相關疾病基于GS1標準編碼的工作也一直在進行中。并考慮使用全球文件類型標識符(GDTI)和EPC-RFID技術追蹤物理病人記錄。

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